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关键词： 罗沙司他   促红细胞生成素   肾性贫血   Meta分析   药物经济学  

摘要： 【目的】对罗沙司他和促红细胞生成素治疗透析依赖性慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效及安全性进行Meta分析,结合国内相关研究状况和肾性贫血临床情况,为进一步加强贫血的治疗管理提供依据;基于国内外指南对肾性贫血治疗药物的推荐,从我国医疗卫生系统角度,运用Markov模型对中国肾性贫血开展药物经济学分析,为临床提供更加安全、有效、经济的治疗策略,优化药物治疗方案,提高医药资源使用的总体效率,减轻医疗负担。【方法】1、检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、Wan Fang、VIP及CNKI数据库,检索时限为自建库至2022年6月,搜集所有罗沙司他及促红细胞生成素（EPO）治疗慢性肾脏病透析患者肾性贫血的随机对照试验（RCTs）。由两位研究员筛选文献并获取血红蛋白（Hb）、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、铁调素、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）用药前后的变化数据。以Q检验和I2检验对研究进行异质性评价,当异质性较大时使用随机效应模型进行数据分析,反之采用固定效应模型。二分类变量用相对危险度（RR）及95%CI表示,连续性变量用均数差（MD）及95%CI表示。2、基于Markov模型,成本数据根据国内（云南省某三甲医院）的医疗成本进行估算,以国内外四篇RCTs的结果为疗效指标,利用Treeage Pro 2011软件模拟十年内使用罗沙司他、EPO治疗透析依赖性患者肾性贫血的质量调整生命年（QALYs）及所需成本,对比罗沙司他和EPO的成本效果,同时对研究变量进行敏感性分析。【结果】1、Meta分析结果:最终纳入27篇文献,共6197例患者。与EPO相比,罗沙司他可升高Hb水平,且升高的效果比EPO更加快速稳定（MD=0.90,95%CI:0.70～1.10,P<0.001）,差异有统计学意义;对于体内铁代谢的改善,罗沙司他在增加转铁蛋白饱和度（MD=0.04,95%CI:0.02～0.06）、升高血清铁（MD=3.00,95%CI:1.61～4.39）、降低铁调素（MD=-23.05,95%CI:-29.34～-16.76）方面都优于EPO,P<0.0001,差异有统计学意义,对于升高铁蛋白（MD=9.97,95%CI:-18.53～38.46,P=0.49）,两药物之间没有统计学差异;在血脂代谢方面,对于TC水平,罗沙司他组多降低0.71mmol/L（MD=-0.71,95%CI:-0.88～-0.53,P<0.0001）,对于LDL-C水平,罗沙司他组多降低0.58mmol/L（MD=-0.58,95%CI:-0.79～-0.37,P<0.0001）,其降低趋势都比EPO组更加明显,差异有统计学意义。对于临床安全性,罗沙司他组ADR情况为EPO组的1.02倍（MD=1.02,95%CI:0.90～1.15,P=0.78）,没有统计学差异,两药安全性相当。采用漏斗图进行发表偏倚检验,漏斗图基本对称,无明显的发表偏倚。2、经济学中Markov模型结果提示,从国内卫生体系角度出发,目前增量分析的支付意愿阈值（WTP）为3*GDP,即17.31万元,罗沙司他组相较于EPO组的成本效用分析为12.4409万元,罗沙司他能使贫血患者获得更高的生命质量,尽管价格更高,但增加的成本可以接受,它对于透析依赖性慢性肾脏病贫血患者是具有经济性的方案。且随着GDP的增长,WTP增加或罗沙司他的药物成本降低,罗沙司他组相较于EPO组的优势也将会更加明显。【结论】1、罗沙司他与促红细胞生成素相比,能显著升高透析依赖性CKD患者体内Hb水平改善贫血,还能对异常血脂和部分铁代谢产生积极的临床获益作用;2、经济学结果提示,从中国卫生体系角度出发,罗沙司他能使贫血患者获得更高的生命质量,对于透析依赖性CKD贫血患者是具有经济性的方案,值得临床使用研究。

关键词： 人与自然的关系   启示   哲学  

摘要： 随着经济的不断地发展，出现各种各样生态的问题，像是全球天气变暖、极端恶劣的天气的增多还有水污染导致的水资源短缺等等。这些生态问题不仅仅会影响经济而且也会影响到人类的生存发展。在我国，对生态问题高度重视，马克思早期著作《1844年经济学哲学手稿》(以下简称为《手稿》)中的人与自然关系，对我国生态建设有着重要的启示作用。

关键词： 高职院校   经济学基础   闯关式   教学评价  

摘要： 本研究旨在探究适合高职院校学生的经济学基础课程闯关式教学评价模式，结合高职院校经济学基础课程教学评价的现状，运用教、学、用一体化的整体设计思路，建立了“一二三三”闯关式教学评价模式，用以指导学生自我评价和课程评价。在实际教学中得到了显著的教学成果，且得到了学生和教师的一致认可。该研究为高职院校经济学基础闯关式教学评价提供了经验和参考。

关键词： 符号政治经济学   消费社会   马克思   鲍德里亚   生产逻辑   符号  

摘要： 鲍德里亚是当代著名的法国哲学家,其以符号政治经济学为代表的理论对西方世界产生了深远的影响,近些年来我国也有越来越多的学者对其进行研究。尤其他关于消费社会的相关理论,越来越受到国内外学界的重视。他的符号政治经济学批判理论与马克思的政治经济学有着重要的逻辑联系。本文主要从其早期著作入手,首先,对其符号政治经济学批判理论要进行整体的脉络把握,理清其思路:他认为,在资本主义发展的当代,社会已经完全由生产型社会进入消费型社会,使用价值和交换价值作为商品的二重性已经不足以表达商品的全部内涵,鲍德里亚将符号价值引入,以此为切入点对符号或者符码操控的文化体系和价值体系进行猛烈抨击。鲍德里亚对当代资本主义社会深入剖析,他认为消费社会借助符号或符码对整个物质生产社会进行了编码,再经过大众传媒的符号意识形态传播,对大众意识形态进行潜移默化的操控,进而完成对整个社会的全方位操控。其次,对鲍德里亚的符号政治经济学批判理论进行研究,绕不开马克思的政治经济学相关理论。鲍德里亚经历了从自认为补充、继承和发展马克思到完全背离的过程。这一块内容主要围绕马克思主义的生产逻辑展开,但最终鲍德里亚的理论因其缺少现实基础,逐渐走向虚无。第三,我们站在马克思的视角,用历史唯物主义的视角对其理论进行审视,指出其误解与错误。最后,任何理论都有其进步性和局限性,而且,分析和批判符号政治经济学批判理论对逐渐深化改革开放的中国来说,有其一定的现实启示意义,同时,对于我们深入了解马克思主义政治经济学理论有重要意义,也更加坚定我们捍卫其理论地位的决心。

关键词： 消费异化   《1844年经济学哲学手稿》   资本   人的本质  

摘要： 消费本是满足人类生存、发展与需要的重要条件,然而,当消费不是为了实现人的自由全面发展,而是为了满足主体的占有欲和表现欲,消费不仅没有成为主体自我实现的肯定力量,反而使后者丧失了自己的主体性,从而消费自身也成为了异化消费。消费异化也是《1844年经济学哲学手稿》的重要关照对象,在《1844年经济学哲学手稿》中,劳动异化、需要异化、消费异化三者之间相互影响且互为作用,其中,消费异化通过异化劳动表现出来。随着社会的发展,消费环境、手段、目的等都发生了巨大变化,“我买,故我在”是当代资本主义异化消费的典型特征。不止是资本主义消费异化现象的普遍化,我国也受到了消费主义的侵蚀,消费异化成为当前社会凸显的难题。尽管资本主义的消费异化有了新的表现形式,但是,究其本源,资本逻辑主导下的消费与马克思文本中体现的消费逻辑并无不同。马克思致力于实现人的自由全面发展,认为人的全面发展要以人的多方面需求得到高度满足为基础。有鉴于此,以《1844年经济学哲学手稿》为研究视域去关照消费异化,进而厘清消费异化的理论内核,建构一个可用于分析当前消费异化现象的理论框架,就显得尤为重要。 本文首先聚焦于《1844年经济学哲学手稿》的写作背景,从时代背景与理论渊源上勘探马克思消费异化思想产生时对应的理论问题与现实需要,然后联系马克思在文本中对私有财产的批判与分析,明确扬弃消费异化的具体路径。其次,按照劳动异化、需要异化再到消费异化的整体逻辑,全面梳理《1844年经济学哲学手稿》中消费异化的思想内核,其中占有的异化与需要的异化构成了消费异化的基本内涵。再次,当今资本主义社会与马克思所处的社会相比,已经发生了很大的变化,但消费受资本逻辑主导的本质却并无不同。通过描述晚期资本主义社会消费异化在经济、政治、文化、生态四个方面的具体表现,进一步表明资本逻辑控制下的消费逐渐成为资本主义隐形统治的工具。最后,理论回归实践,围绕以《1844年经济学哲学手稿》为研究视域对消费异化批判的启示价值,从而分析我国当前消费异化的主要表现与原因,并对此提出相应的对策。当下中国,我们既要警惕消费主义的侵蚀,又要把消费与实现人的美好生活需要联系起来,践行绿色消费的理念,从而构建中国特色社会主义的消费观。

摘要： 理财的终极目标并不是要获得多少的财富，而是要过上幸福的生活。根据诺贝尔经济学奖获得者保罗·塞缪尔森提出的幸福方程式，平衡好财富与欲望的关系，既不“内卷”，又不“躺平”，这才是我们需要追求的生活方式与生活态度。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   药物经济学   疗效   成本-效果分析   马尔科夫模型  

摘要： 目的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),以其病程长为特征,容易反复发作,甚至出现进行性加重。由于慢阻肺患者需要长期用药,造成个人与社会疾病负担沉重,已成为呼吸系统疾病中第二位。尽管临床指南对慢阻肺的治疗药物进行了推荐,但临床用药实际情况比较复杂且用药效果往往不同。本研究对布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松和噻托溴铵在急性加重期慢阻肺患者入院期间的疗效及费用情况进行评估,并构建Markov模型进行为期五年的疾病负担预测,分析比较不同药物的经济学效果,从而为临床工作探索出更为合适的治疗模式,减轻患者的经济负担,更好地开展卫生决策提供依据。方法采用观察性研究的方法,以沈阳市某综合性三甲医院呼吸内科2016-2021年间收治的急性加重期慢阻肺疾病住院患者作为研究对象,按用药方案分为布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松和噻托溴铵三个治疗组,通过HIS系统收集临床资料和住院费用情况,以临床治疗效果作为评价指标,分别评价不同治疗方案组患者住院期间短期治疗效果,并以总住院费用作为成本指标,进行不同药物的成本-效果分析;为进一步探讨慢阻肺患者的长期用药的经济学效果,构建Markov模型,以药品费用和总住院费用作为成本指标、质量调整生命年(QALY)作为健康产出指标,模拟和预测慢阻肺患者不同转归状态下五年周期的疾病负担。建立EXCEL数据库,收集和整理患者住院期间临床资料,并采用SPSS22.0进行统计分析和比较。计量资料采用均数±标准差((?))表示,计数资料采用例数(n)和百分比(%)表示,组间比较采用单因素方差检验,组内治疗前后比较采用两样本配对t检验,检验标准P<0.05,α=0.05。使用TreeAge Pro 2011软件建立Markov模型,采用回乘分析、队列模拟方法进行5年疾病负担预测,使用增量成本-效果比作为评价指标,并通过一元敏感性分析检验结果的稳健性。结果1.本次研究共纳入530名急性加重期患者,其中男性277名(52.3%),女性253名(47.7%);平均年龄73.40±10.48岁;平均住院天数10.85±4.59天;不吸烟患者202名(38.1%),吸烟患者191名(36.0%),既往吸烟患者137名(25.9%);Ⅰ级患者 419 名(79.1%),Ⅱ级患者 75 名(14.1%),Ⅲ 级患者36名(6.8%)。按用药情况分组,布地奈德福莫特罗组231名,沙美特罗替卡松组198名,噻托溴铵组101名。各项基本情况中,三组年龄差异有统计学意义(P=0.025<0.05),其余各项指标差异均无统计学差异(P>0.05),患者情况基本均衡。2.治疗前后组内比较中,三个治疗组对各级患者的血气分析和C反应蛋白均有不同程度改善。Ⅰ级患者PaCO2治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05),PaO2和C反应蛋白均有明显改善(P<0.01);Ⅱ级患者PaCO2布地奈德福莫特罗治疗组有统计学意义(P<0.05),PaO2三个治疗组均有明显改善(P<0.01),C反应蛋白布地奈德福莫特罗和沙美特罗替卡松治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),噻托溴铵治疗组无统计学意义(P>0.05)Ⅲ级患者血气分析PaCO2和PaO2布地奈德福莫特罗治疗组有统计学意义(P<0.05),C反应蛋白三个治疗组虽均有一定程度改善,但治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。3.治疗后组间比较中,Ⅲ级患者治疗后PaCO2有统计学意义(P<0.05),其余各级患者三组治疗后实验室指标差异均无统计学意义(P>0.05)。实验室指标改善值Ⅲ级患者治疗后PaO2有统计学意义(P<0.05),其余各级患者布地奈德福莫特罗、沙美特罗替卡松和噻托溴铵组实验室指标改善值差异均无统计学意义(P>0.05)。4.药物经济学分析结果显示,Ⅰ级患者PaCO2和PaO2改善方面布地奈德福莫特罗成本-效果比值最低,分别为40628.41元和1501.48元;C反应蛋白改善方面沙美特罗替卡松成本-效果比值最低,为557.52元。Ⅱ级患者PaCO2和C反应蛋白改善方面布地奈德福莫特罗成本-效果比值最低,分别为2494.00元和492.31元;PaO2改善方面沙美特罗替卡松成本-效果比值最低,为742.96元。Ⅲ级患者PaCO2改善方面沙美特罗替卡松成本-效果比值最低,为1030.78元,最具有经济学优势;PaO2改善方面布地奈德福莫特罗成本-效果比值最低,为613.21元;C反应蛋白改善方面噻托溴铵成本-效果比值最低,为996.00元。***模型5年回乘分析结果显示,布地奈德福莫特罗的成本-效果比为5835.87/QALY,沙美特罗替卡松的成本-效果比为即6016.91/QALY,噻托溴铵的成本-效果比为即5697.84/QALY。基线分析结果显示,对比噻托溴铵来说,沙美特罗替卡松的增

关键词： 经济科学出版社   夹叙夹议   时政新闻   经济学   层层递进   由浅入深   有趣   基本概念  

摘要： 朱腾明著经济科学出版社定价：58.00元本书力求兼顾通俗有趣和严谨深入。书中每一小节从生活和工作中的一件小事或时政新闻中的一条信息入手，夹叙夹议，带出相关的经济学基本概念、原理和思想，同时注意由浅入深，在逻辑上层层递进，让读者既感受到经济学的有趣有益，又体会到经济学的深刻有力。

关键词： 马克思   生态哲学   《1844年经济学哲学手稿》  

摘要： 自二十世纪中叶以来,人类物质生活得到极大提升的同时,生态问题愈发严重,引人关注。马克思主义哲学思想体系中生态哲学思想是其中必不可少的一个组成部分,在马克思不少著作中都包含很多与生态哲学思想相关的论述。《1844年经济学哲学手稿》(以下简称为《手稿》)作为马克思生态哲学思想的逻辑起点,开始关注并探寻人与自然之间的关系,以此有了人化自然概念的提出并将两者的关系放置于异化劳动理论中进行分析。本文首先分析了《手稿》中马克思的生态哲学思想的理论来源,即对黑格尔客观唯心主义自然观进行的批判和对费尔巴哈旧唯物主义自然观的扬弃,并将人与自然关系理解成为在感性活动中形成的感性对象性关系,构建了人化自然观。接着论文对马克思在批判资本主义生产关系中形成的生态哲学思想和人与自然关系思想进行梳理分析,揭示《手稿》中马克思生态哲学思想对后期思想发展提供的价值指导。其次阐述了《手稿》中生态哲学思想的基本内容,主要从对资本主义生态危机的深刻揭露到对人与自然之间辩证关系的展开,探寻找出解决生态危机的路径,达到人与自然的和解。最后论述了《手稿》中生态哲学思想给当今中国生态环境问题的理论研究提供了指引,为绿色发展理念提供了理论依据,为构建人与自然生命共同体理念指明了价值导向,有助于今后中国生态文明建设的发展道路越走越好,美丽中国早日变成现实。

关键词： 数字经济学   课程思政   教学理念   实践   措施  

摘要： 随着社会现代化的发展与变革，全国高校思想政治工作的实践被提出新的发展要求，数学经济学课程思政教学模式的形成和发展是顺应国家教育改革的必经之路。要想实现数学经济学课程思政的根本目标，高校就要及时完善相关的制度，并更新评价体系，加强教师思政素质的培养，为现代化的教育需求营造全面的发展空间，促使学生成长为德智体美全面发展的高素质人才。本文将对数学经济学的课程思政展开具体分析，并结合当下教学实践的理念和需求，提出合理的实践举措。